Более 160 миллионов евро — такой в настоящее время является нехватка средств в сфере здравоохранения. Министерство здравоохранения уже не называет это критической ситуацией, а говорит о «горящих нуждах», сравнивая ситуацию в отрасли с засушливой и жаркой погодой в лесу, когда мельчайшая искра может привести к разрушительному пожару.
Финансирование в размере 160 миллионов евро необходимо для того, чтобы ситуация в здравоохранении не ухудшилась, признают заместитель государственного секретаря министерства здравоохранения Борис Книгин и эксперты отрасли.
Угрожающая ситуация
Министерство здравоохранения обобщило данные о необходимом сфере здравоохранения финансировании: для реализации обязательств государства перед жителями Латвии в сфере здравоохранения в этом году дополнительно необходимо не менее 160 млн евро, что в целом составило бы 12% расходов госбюджета. «Проблема связана с ростом очередей из-за роста спроса на услуги здравоохранения», — пояснил Борис Книгин.
Финансирование необходимо, чтобы уменьшить очереди, которые сейчас уже стали «угрожающе длинными». В отличие от прежних лет, на этот раз речь не идет о выделении дополнительного финансирования (чтобы обеспечить латвийским пациентам что-то дополнительно), это финансирование — если его выделят — позволит лишь сохранить услуги на прежнем (причем недостаточном!) уровне.
На что нужны деньги? Одна из самых острых потребностей — детская стоматология. Выделенное на настоящий момент финансирование не позволяет обеспечить оплачиваемые государством услуги стоматолога детям. В этом году для этого необходимо более четырех миллионов евро.
Фактические затраты в два раза выше
Одна из наиболее финансово емких позиций — это установление тарифа на койко-место в стационарных медицинских учреждениях в соответствии с фактическими затратами. Минздрав, опираясь в своих расчетах на фактические расходы предыдущих месяцев, пришел к выводу, что общая недостача по сравнению с фактическими расходами в 2023 году составляет 106,9 млн евро.
В свою очередь амбулаторному здравоохранению необходимо 42,7 млн евро, эти деньги нужны на оплату консультаций и обследований. В качестве примера минздрав приводил ситуацию с компьютерной томографией: дополнительное финансирование могло бы обеспечить 68 503 обследования или реабилитационных услуги для детей, финансирование позволило бы оказать такую помощь 62 282 детям.
Финансирование также необходимо для обеспечения услуг офтальмологии, отоларингологии, реабилитации, рентгенологических исследований, услуг хирургии, гинекологии, электрокардиографии и УЗИ. С учетом растущих затрат деньги необходимы и на содержание практик семейных врачей.
Дефицит на лекарства — 42 млн евро
«Если амбулаторное обслуживание и услуги оплачиваемого государством стоматолога во втором полугодии пришлось бы — да, это бесчеловечно, но все же остановить, то прекратить оплату лекарств хроническим пациентам недопустимо. Сейчас недостача в бюджете компенсируемых медикаментов составляет 42 миллиона евро», — подчеркнул Борис Книгин.
Это касается почти 150 000 пациентов — с заболеваниями кровообращения, эндокринными заболеваниями, онкологических больных и других. В целом во втором квартале этого года количество пациентов по сравнению с началом года увеличилось на 20 процентов. И это происходит в то время, когда в отрасли здравоохранения не хватает специалистов, некому оказывать оплачиваемые государством услуги здравоохранения.
Комментарии минфина приводят в замешательство
У Министерства финансов пока нет ответа на вопрос о финансировании отрасли здравоохранения. Ведутся переговоры. «Министры задают вопрос, что улучшится в здравоохранении, если финансирование будет выделено. Следует признать, что, слушая происходящую сегодня дискуссию и видя данные, мы бы хотели ожидать от министерства здравоохранения большего участия. Я бы не хотела произносить слово "реформы", но большего участия в реструктуризации финансирования. Один пример — детская стоматология. Мы видим, что дополнительное финансирование не обеспечит услугу, все равно к детским стоматологам будут очереди», — отметила парламентский секретарь министерства финансов Карина Плока.
Минфин видит и то, что у государственных больниц — убытки, а региональные больницы работают с прибылью. Почему? Нельзя ли что-то изменить? Руководитель больницы Страдиня Риналдс Муциньш напомнил, что в университетские больницы поступают пациенты со сложнейшими проблемами здоровья и расходы являются более высокими. И вопрос состоит в том, оплачивают ли университетским больницам соответствующий их реальным затратам тариф. Именно это и предлагает определить минздрав. Министерство финансов хочет видеть, что деньги «уходят целенаправленно», и из слов Карины Плоки можно было понять, что до сих пор финансисты много что советовали, но ничего сделано не было.
«Эти деньги просят не для того, чтобы улучшить здравоохранение, а для обеспечения здравоохранения. Мы находимся на грани выживания», — говорит Илзе Айзсилниеце, глава Латвийского общества врачей.
«Вопрос министерства финансов — что улучшится, неадекватен, я могу сказать, что будет хуже, если не будет финансирования. Приведу пример из сферы сообщения. Государство дает деньги на автобусное сообщение до Даугавпилса, а около Екабпилса говорит: денег больше нет. А когда находят деньги на то, чтобы доехать до Даугавпилса, то спрашивают, что улучшится? Можно будет доехать!» — подчеркнул руководитель Латвийского общества больниц Евгений Калейс.
