Министерство здравоохранения представило правительству доклад о работе больниц и предложения о развитии их сети в Латвии. Существующую больничную сеть планируется сохранить и что основные изменения будут связаны с критериями качества.
Возможна такая ситуация — если больница не сможет обеспечить услуги здравоохранения в соответствии с этими критериями, то статус лечебного учреждения придется менять.
Если до пандемии COVID-19 актуальными были разговоры о сокращении сети больниц и о закрытии некоторых стационаров ради экономии средств, то сейчас в Министерстве здравоохранения отмечают: пандемия COVID-19 показала, насколько важно сохранить нынешнюю сеть больниц, не сокращая их количество.
Это необходимо, чтобы сохранить доступность стационарных услуг и чтобы в случае чрезвычайной ситуации была возможность перепрофилировать или дополнительно развернуть необходимое количество коек. Во время пандемии COVID-19 наличие достаточного количества кроватных мест позволило перенаправить потоки пациентов из больниц более высокого уровня в больницы уровнем ниже, чтобы продолжить лечение. Это разгрузило лечебные учреждения более высокого уровня.
Камень преткновения — критерии качества
Созданная в Министерстве здравоохранения в 2020-2021 годах рабочая группа пересмотрела соответствие оказываемых больницами услуг установленному уровню стационаров. Чиновники пришли к выводу, что снижение численности населения стало существенным риском, влияющим на способность медиков обеспечивать определенные услуги. Недостаточный поток пациентов в больницах не позволяет обеспечивать врачам достаточный уровень практики.
Проанализировав работу лечебных учреждений, эксперты также пришли к выводу, что для них не установлены требования и критерии качества по отношению к стационарным профилям медицинских услуг. Больницы понимают это как доступность врачей-специалистов или кроватных мест определенного профиля, но не более. Поэтому доступность, объем и качество предоставляемых услуг здравоохранения различаются в разных регионах Латвии — даже в больницах одинакового уровня. Министерство здравоохранения констатировало, что приемные отделения испытывают трудности с тем, чтобы обеспечить круглосуточную доступность специалистов и обследований.
Чтобы выполнить установленные для их уровня требования, больницы вынуждены конкурировать между собой, привлекая врачей-специалистов. Сами же специалисты нередко работают в нескольких местах. Это, в свою очередь, создает для врачей перегрузку, а для пациентов — риск получить некачественные услуги. В Латвии только около 35 процентов всех докторов работают в больницах, а в странах Организации экономического сотрудничества и развития (OECD) — более 75 процентов. Такая ситуация, конечно, связана и с уровнем зарплат.
Планируют внутреннее перераспределение ресурсов?
Чтобы в очередной раз привести в порядок больничную сеть, министерство собирается установить критерии или единые требования к оказанию услуг здравоохранения. В ходе реформы чиновники обещают сохранить существующую сеть больниц и установить четкое и понятное распределение услуг.
Для стационаров будут установлены четкие требования к необходимым ресурсам, улучшен обмен данными. На бумаге реформа выглядит понятно, но все же самое главное — то, как она будет реализована. В качестве одного из плюсов изменений называется эффективное и оптимальное использование имеющихся ресурсов и их перераспределение внутри отрасли. Учитывая все еще низкое финансирование здравоохранения, возникает вопрос, не начнут ли больницы в борьбе за финансирование, «грызть» друг друга?
Требования и индикаторы качества Минздрав планирует разработать и согласовать с больницами до 1 августа. А до 30 августа будут уточнены тарифы и рассчитаны затраты на финансирование. Это значит, что в медицинской сфере ожидается жаркое лето и напряженный конец года.
